אבחנה מהירה של זיהומים בזרם הדם

זיהום בזרם הדם (BSI) מתייחס לתסמונת תגובה דלקתית מערכתית הנגרמת כתוצאה מפלישה למיקרואורגניזמים פתוגניים שונים ורעלים שלהם לזרם הדם.

מהלך המחלה מאופיין לרוב בהפעלה ושחרור של מתווכים דלקתיים, וגורם לסדרה של תסמינים קליניים כמו חום גבוה, צמרמורות, קוצר נשימה של טכיקרדיה, פריחה ושינוי מצב נפשי, ובמקרים חמורים, הלם, DIC וכישלון רב-איראן, עם שיעור תמותה גבוה. מקרי אלח דם ומקרי הלם ספיגה, המהווים 40% מהמקרים וכ- 20% מהמקרים שנרכשו ב- ICU. וזה קשור קשר הדוק לפרוגנוזה לקויה, במיוחד ללא טיפול אנטי -מיקרוביאלי בזמן ובקרת מוקד בזיהום.

סיווג זיהומים בזרם הדם בהתאם למידת הזיהום

Bacteraemia

נוכחות של חיידקים או פטריות בזרם הדם.

ספיגה

התסמונת הקלינית הנגרמת כתוצאה מפלישה של חיידקים פתוגניים ורעלים שלהם לזרם הדם, היא זיהום מערכתי חמור.

פיוהמיה

תפקוד לקוי של איברים מסכני חיים הנגרם כתוצאה מהפרעה בתגובת הגוף לזיהום.

הדאגה הקלינית הגדולה יותר היא שני הזיהומים הבאים.

זיהומים מיוחדים הקשורים לזרם דם הקשורים לקטטר

זיהומים בזרם הדם הקשורים לצנתרים המושתלים בכלי דם (למשל, צנתרים ורידים היקפיים, צנתרים ורידים מרכזיים, צנתרים עורקים, צנתרי דיאליזה וכו ').

אנדוקרדיטיס זיהומי מיוחד

זוהי מחלה זיהומית הנגרמת על ידי נדידת פתוגנים לשסתומי האנדוקארדיום והלב, והיא מאופיינת על ידי היווצרות של אורגניזמים מיותרים בשסתומים כסוג של נזק פתולוגי, ועל ידי גרורות זיהום תסמכי או אלח דם כתוצאה משפיכת אורגניזם מיותר.

סכנות של זיהומים בזרם הדם：

זיהום בזרם הדם מוגדר כחולה עם תרבית דם חיובית וסימנים של זיהום מערכתי. זיהומים בזרם הדם יכולים להיות משניים לאתרים אחרים של זיהום כמו דלקות ריאות, זיהומים בבטן או זיהומים ראשוניים. דווח כי 40% מהחולים עם אלח דם או הלם ספיגה נגרמים כתוצאה מזיהומים בזרם הדם [4]. ההערכה היא כי 47-50 מיליון מקרים של אלח דם מתרחשים ברחבי העולם מדי שנה, וגורמים ליותר מ -11 מיליון מקרי מוות, עם ממוצע של כ -1 מוות כל 2.8 שניות [5].

טכניקות אבחון זמינות לזיהומים בזרם הדם

01 PCT

כאשר מתרחשים זיהום מערכתי ותגובה דלקתית, הפרשת PCT קלציטונינוגן עולה במהירות תחת גירוי השראה של רעלים חיידקיים וציטוקינים דלקתיים, ורמת PCT בסרום משקפת את המצב החמור של המחלה ומהווה אינדיקטור טוב לפרוגנוזה.

0.2 תאים וגורמי הדבקה

מולקולות הדבקה של תאים (CAM) מעורבות בסדרה של תהליכים פיזיופתולוגיים, כמו תגובה חיסונית ותגובה דלקתית, וממלאים תפקיד חשוב באנטי-זיהום וזיהום חמור. אלה כוללים IL-6, IL-8, TNF-A, VCAM-1 וכו '.

03 אנדוטוקסין, מבחן G

חיידקים שליליים גרם הנכנסים לזרם הדם לשחרור אנדוטוקסין עלולים לגרום לאנדוטוקסמיה; (1,3) -P-D-glucan הוא אחד המבנים העיקריים של דופן התא הפטרייתי ומוגדל משמעותית בזיהומים פטרייתיים.

04 ביולוגיה מולקולרית

DNA או RNA ששוחררו לדם על ידי מיקרואורגניזמים נבדקים, או לאחר תרבית דם חיובית.

05 תרבות דם

חיידקים או פטריות בתרבויות דם הם "תקן הזהב".

תרבית הדם היא אחת השיטות הפשוטות ביותר, המדויקות והנפוצות ביותר לאיתור זיהומים בזרם הדם והיא הבסיס הפתוגני לאישור זיהומים בזרם הדם בגוף. גילוי מוקדם של תרבית הדם וטיפול אנטי -מיקרוביאלי מוקדם ונכון הם המדדים העיקריים שיש לנקוט בהם לשליטה בזיהומים בזרם הדם.

תרבית הדם היא תקן הזהב לאבחון זיהום בזרם הדם, העלול לבודד במדויק את הפתוגן המדביק, לשלב עם זיהוי תוצאות הרגישות לתרופות ולתת את תוכנית הטיפול הנכונה והמדויקת. עם זאת, בעיית זמן הדיווח החיובי הארוך לתרבות הדם השפיעה על האבחנה והטיפול הקליני בזמן, ודיווח כי שיעור התמותה של חולים שלא טופלו באנטיביוטיקה בזמן ויעיל עולה ב -7.6% לשעה לאחר 6 שעות של יתר לחץ דם הראשון.

לפיכך, תרבות הדם הנוכחית וזיהוי הרגישות לתרופות לחולים עם חשד לזיהומים בזרם הדם משתמשים בעיקר בהליך דיווח בן שלוש שכבות, כלומר: דיווח ראשוני (דיווח על ערך קריטי, תוצאות מריחה), דיווח משני (זיהוי מהיר או//ודיווח ישיר לרגישות תרופתית) ודיווח על תוצאות תרופתיות) (דיווח על תוצאות של תרופות) (7]. יש לדווח על הדו"ח העיקרי למרפאה תוך שעה מדו"ח בקבוקון הדם החיובי; מומלץ להסתיים בדו"ח השלישי בהקדם האפשרי (בדרך כלל תוך 48-72 שעות לחיידקים) בהתאם למצב המעבדה.