עד כמה ירדה הרעילות של אומיקרון? מחקרים רבים מהעולם האמיתי מגלים

"האלימות של אומיקרון קרובה לזו של שפעת עונתית" ו"אומיקרון פחות פתוגני משמעותית מדלתא". ... לאחרונה, חדשות רבות על אלימותו של זן המוטציה הכתר החדש אומיקרון התפשטו באינטרנט.

ואכן, מאז הופעתו של זן המוטציה Omicron בנובמבר 2021 ושכיחותו העולמית, המחקר והדיון בנושא אלימות והעברה נמשכו ללא הפוגה. מהו פרופיל האלים הנוכחי של Omicron? מה אומר המחקר עליו?

מחקרים מעבדתיים שונים: אומיקרון פחות אלים
למעשה, כבר בינואר 2022, מחקר שנערך בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת הונג קונג, לי קה שינג, מצא כי אומיקרון (B.1.1.529) עשוי להיות פחות פתוגני בהשוואה לזן המקורי וזנים מוטנטים אחרים.
נמצא כי זן המוטציה אומיקרון אינו יעיל בשימוש בפרוטאז סרין טרנסממברני (TMPRSS2), בעוד ש-TMPRSS2 יכול היה להקל על פלישה ויראלית לתאי מארח על ידי קריעת חלבון הספייק של נגיף הקורונה החדש. במקביל, החוקרים הבחינו כי שכפול האומיקרון הופחת משמעותית בקווי התאים האנושיים Calu3 ו-Caco2.
זן הקורונה החדש נחלש

מקור התמונה באינטרנט

במודל עכבר k18-hACE2, שכפול האומיקרון פחתה הן בדרכי הנשימה העליונות והן בדרכי הנשימה התחתונות של עכברים בהשוואה לזן המקורי ולמוטנט דלתא, והפתולוגיה הריאתית שלו הייתה פחות חמורה, בעוד שזיהום באומיקרון גרם לפחות ירידה במשקל ותמותה בהשוואה לזן המקורי ולמוטנטים אלפא, בטא ודלתא.
לכן, החוקרים הסיקו כי שכפול אומיקרון ופתוגניותו היו מופחתות בעכברים.
A8

מקור התמונה באינטרנט

ב-16 במאי 2022, פרסם כתב העת Nature מאמר מאת יושיהירו קוואוקה, וירולוג מוביל מאוניברסיטת טוקיו ומאוניברסיטת ויסקונסין, המאשר לראשונה במודל חיה כי Omicron BA.2 אכן פחות אלים מהזן המקורי הקודם.

החוקרים בחרו וירוסי BA.2 חיים שבודדו ביפן כדי להדביק עכברים ואוגרים k18-hACE2 ומצאו כי לאחר הדבקה באותה מינון של וירוס, גם לעכברים נגועים ב-BA.2 וגם ב-BA.1 היו טיטרי וירוסים נמוכים משמעותית בריאות ובאף בהשוואה לזיהום המקורי של זן New Crown (p<0.0001).

תוצאת תקן הזהב הזו מאשרת שאומיקרון אכן פחות אלים מהסוג הבר המקורי. לעומת זאת, לא היה הבדל משמעותי ברמות הנגיף בריאות ובאף של המודלים החיתיים לאחר זיהומים BA.2 ו-BA.1.
נתוני גילוי PCR של וירוסים

מקור התמונה באינטרנט

מבחני PCR לטעינה נגיפית הראו כי הן לעכברים נגועים ב-BA.2 והן ב-BA.1 היו עומסים נגיפיים נמוכים יותר בריאות ובאף בהשוואה לזן המקורי של New Crown, במיוחד בריאות (p<0.0001).

בדומה לתוצאות בעכברים, רמות הווירוסים שזוהו באף ובריאות של אוגרים נגועים ב-BA.2 ו-BA.1 היו נמוכות יותר מאשר בזן המקורי לאחר 'חיסון' עם אותה מינון של וירוס, במיוחד בריאות, ומעט נמוכות יותר באף של אוגרים נגועים ב-BA.2 מאשר ב-BA.1 - למעשה, מחצית מהאוגרים נגועים ב-BA.2 לא פיתחו זיהום ריאות.

עוד נמצא כי הזנים המקוריים, BA.2 ו-BA.1, חסרו ניטרול צולב של סרום לאחר הדבקה - בהתאם למה שנצפה בבני אדם אמיתיים לאחר הודבקו במוטציות כתר חדשות שונות.
סרום לאוגר

מקור התמונה באינטרנט

נתונים מהעולם האמיתי: אומיקרון פחות נוטה לגרום למחלה קשה

מספר מהמחקרים הנ"ל תיארו את הארסיות המופחתת של אומיקרון במודלים של חיות מעבדה, אך האם הדבר נכון גם בעולם האמיתי?

ב-7 ביוני 2022, פרסם ארגון הבריאות העולמי דו"ח שהעריך את ההבדל בחומרת האנשים שנדבקו במהלך מגפת אומיקרון (B.1.1.529) בהשוואה למגפת דלתא.

הדו"ח כלל 16,749 חולים חדשים מאושפזים במחלות לב כליליות מכל המחוזות של דרום אפריקה, כולל 16,749 ממגפת דלתא (2/8/2021 עד 3/10/2021) ו-17,693 ממגפת אומיקרון (15/11/2021 עד 16/2/2022). החולים סווגו גם כקשים, חמורים ולא חמורים.

קריטי: קבלת הנשמה פולשנית, או חמצן וחמצן דרך האף בזרימה גבוהה, או חמצון ממברנלי חוץ-גופי (ECMO), או אשפוז ביחידה לטיפול נמרץ במהלך אשפוז.
חמור (חמור): קיבל חמצן במהלך אשפוז
-לא חמור: אם אף אחד מהתנאים לעיל אינו מתקיים, החולה אינו סובל ממצב חמור.

הנתונים הראו כי בקבוצת דלתא, 49.2% היו במצב קשה, 7.7% היו במצב קריטי ו-28% מכלל החולים המאושפזים בדלתא נפטרו, בעוד שבקבוצת האומיקרון, 28.1% היו במצב קשה, 3.7% היו במצב קריטי ו-15% מכלל החולים המאושפזים בזיהום באומיקרון נפטרו. כמו כן, משך האשפוז החציוני היה 7 ימים בקבוצת דלתא לעומת 6 ימים בקבוצת האומיקרון.

בנוסף, הדו"ח ניתח את גורמי המשפיעים של גיל, מין, סטטוס חיסון ותחלואה נלווית והסיק כי אומיקרון (B.1.1.529) היה קשור להסתברות נמוכה יותר למחלות קשות וקריטיות (רווח בר-סמך 95%: 0.41 עד 0.46; p<0.001) ולסיכון נמוך יותר למוות בבית חולים (רווח בר-סמך 95%: 0.59 עד 0.65; p<0.001).
הישרדות הקבוצה לפי סוג הווריאנט וחומרה עד יום 28 של אשפוז בבית החולים

מקור התמונה באינטרנט

עבור תת-הסוגים השונים של אומיקרון, מחקרים נוספים ניתחו גם את ארסיותם בפירוט.

מחקר קוהורט מניו אינגלנד ניתח 20,770 מקרים של דלתא, 52,605 מקרים של אומיקרון B.1.1.529 ו-29,840 מקרים של אומיקרון BA.2, ומצא כי שיעור מקרי המוות היה 0.7% עבור דלתא, 0.4% עבור B.1.1.529 ו-0.3% עבור BA.2. לאחר התאמה לגורמים מבלבלים, המחקר הגיע למסקנה כי הסיכון למוות היה נמוך משמעותית עבור BA.2 בהשוואה לדלתא וגם ל-B.1.1.529.
תוצאות לא מתוקנות של מקרי COVID-19 מסוג דלתא ואומיקרון

מקור התמונה באינטרנט

מחקר נוסף מדרום אפריקה העריך את הסיכון לאשפוז ואת הסיכון לתוצאה חמורה עבור דלתא, BA.1, BA.2 ו-BA.4/BA.5. התוצאות הראו שמתוך 98,710 החולים שנדבקו לאחרונה שנכללו בניתוח, 3825 (3.9%) אושפזו בבית חולים, מתוכם 1276 (33.4%) פיתחו מחלה קשה.

בקרב אלו שנדבקו במוטציות השונות, 57.7% מהחולים שנדבקו בדלתא פיתחו מחלה קשה (97/168), בהשוואה ל-33.7% מהחולים שנדבקו ב-BA.1 (990/2940), 26.2% מהחולים שנדבקו ב-BA.2 (167/637) ו-27.5% מהחולים שנדבקו ב-BA.4/BA.5 (22/80). ניתוח רב משתנים הראה כי ההסתברות לפתח מחלה קשה בקרב אלו שנדבקו בדלתא גדולה מ-BA.1 > BA.2, בעוד שההסתברות לפתח מחלה קשה בקרב אלו שנדבקו ב-BA.4/BA.5 לא הייתה שונה באופן מובהק בהשוואה ל-BA.2.
ארסיות מופחתת, אך נדרשת ערנות

מחקרי מעבדה ונתונים אמיתיים ממספר מדינות הראו כי אומיקרון ותת-הסוגים שלו פחות אלימים ופחות נוטים לגרום למחלה קשה בהשוואה הזן המקורי לזנים מוטנטיים אחרים.

עם זאת, מאמר סקירה בגיליון ינואר 2022 של The Lancet, תחת הכותרת "Milder but not mild", ציין כי למרות שזיהום באומיקרון היווה 21% מהאשפוזים בבתי חולים בקרב האוכלוסייה הצעירה בדרום אפריקה, שיעור ההתפרצויות הגורמות למחלה קשה צפוי לעלות באוכלוסיות עם רמות זיהום שונות ורמות חיסון שונות. (עם זאת, באוכלוסייה צעירה זו בדרום אפריקה, 21% מהחולים המאושפזים שנדבקו בווריאנט האומיקרון של SARS-CoV-2 הראו תוצאה קלינית חמורה, שיעור שעשוי לעלות ולגרום להשפעה משמעותית במהלך התפרצויות באוכלוסיות עם נתונים דמוגרפיים שונים ורמות נמוכות יותר של חסינות שמקורה בזיהום או מחיסון.)

בסוף דו"ח ארגון הבריאות העולמי הנ"ל, ציין הצוות כי למרות הירידה באלימות של הזן הקודם, כמעט שליש מחולי אומיקרון (B.1.1.529) המאושפזים פיתחו מחלה קשה, וכי המוטנטים החדשים השונים של הכתר המשיכו לגרום לתחלואה ותמותה גבוהות בקרב אוכלוסיות קשישות, בעלי מערכת חיסונית מוחלשת או לא מחוסנות. (ברצוננו גם להזהיר כי אין לראות את הניתוח שלנו כתומך בנרטיב הווריאנט ה"קל". כמעט שליש מחולי אומיקרון המאושפזים פיתחו מחלה קשה ו-15% נפטרו; מספרים שאינם חסרי משמעות... בקרב אוכלוסיות פגיעות, כלומר חולים בגילאים קיצוניים, באוכלוסיות עם נטל תחלואה נלווית גבוה, בחולים שבריריים ובקרב הלא מחוסנים, COVID-19 (כולם VOCs) ממשיך לתרום לתחלואה ותמותה משמעותיות.)

נתונים קודמים מאומיקרון, כאשר הגל החמישי של המגפה בהונג קונג הוביל, הראו כי נכון ל-4 במאי 2022, היו 9115 מקרי מוות מתוך 1192765 מקרים חדשים במהלך הגל החמישי (שיעור תמותה גולמי של 0.76%) ושיעור תמותה גולמי של 2.70% בקרב אנשים מעל גיל 60 (כ-19.30% מקבוצת גיל זו לא חוסנו).

לעומת זאת, רק 2% מהניו זילנדים מעל גיל 60 אינם מחוסנים, דבר המקושר מאוד לשיעור תמותה גולמי נמוך של 0.07% במגפת הכתר החדשה.

מצד שני, בעוד שלעתים קרובות נטען כי ניוקאסל עשויה להפוך בעתיד למחלה עונתית ואנדמית, ישנם מומחים אקדמיים שסבורים אחרת.

שלושה מדענים מאוניברסיטת אוקספורד וממרכז המחקר המשותף של האיחוד האירופי מאמינים כי חומרת האומיקרון הנמוכה יותר עשויה להיות פשוט צירוף מקרים, וכי המשך האבולוציה האנטיגנית המהירה (אבולוציה אנטיגנית) עשוי להביא להתפתחות וריאנטים חדשים.

בניגוד לבריחה חיסונית והעברה, אשר נתונים ללחץ אבולוציוני חזק, אלימות היא בדרך כלל רק "תוצר לוואי" של האבולוציה. נגיפים מתפתחים כדי למקסם את יכולתם להתפשט, וזה עשוי גם להוביל לעלייה באלימות. לדוגמה, על ידי הגדלת העומס הנגיפי כדי להקל על ההעברה, זה עדיין יכול לגרום למחלה חמורה יותר.

לא רק זאת, אלא שארסיסיות תגרום נזק מוגבל מאוד במהלך התפשטות הנגיף אם התסמינים הנגרמים על ידי הנגיף מופיעים בעיקר מאוחר יותר בזיהום - כמו במקרה של נגיפי שפעת, HIV ונגיפי הפטיטיס C, אם למנות רק כמה, שיש להם מספיק זמן להתפשט לפני שהם גורמים לתוצאות חמורות.
השפעות SARS-CoV-2 על אוכלוסיות אנושיות

מקור התמונה באינטרנט

בנסיבות כאלה, ייתכן שיהיה קשה לחזות את המגמה של זן המוטציה הכתר החדש מהאלימות הנמוכה יותר של Omicron, אך החדשות הטובות הן שחיסון הכתר החדש הוכיח סיכון מופחת למחלות קשות ומוות כנגד כל הזנים המוטנטים, והגדלה אגרסיבית של שיעורי החיסון באוכלוסייה נותרה דרך חשובה להילחם במגיפה בשלב זה.
תודות: מאמר זה נבדק באופן מקצועי על ידי ד"ר פאנפאן ג'ואו, מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת צינגהואה ועמית פוסט-דוקטורט, מכון המחקר סקריפס, ארה"ב
ריאגנט אנטיגן לבדיקה עצמית של אומיקרון בבית


זמן פרסום: 08-12-2022
הגדרות פרטיות
ניהול הסכמה לעוגיות
כדי לספק את חוויות המשתמש הטובות ביותר, אנו משתמשים בטכנולוגיות כמו קובצי Cookie כדי לאחסן ו/או לגשת למידע על המכשיר. הסכמה לטכנולוגיות אלו תאפשר לנו לעבד נתונים כגון התנהגות גלישה או מזהים ייחודיים באתר זה. אי הסכמה או ביטול הסכמה עלולים להשפיע לרעה על תכונות ופונקציות מסוימות.
✔ מקובל
✔ קבל
דחה וסגור
X